Reigi旅遊誌

文 ／ 台北榮民總醫院精神科住院醫師 趙偉婷

現代工商社會繁忙，職場與家庭多方面的壓力，使得現代人往往一根蠟燭

兩頭燒。常常有人來問我：「醫生，我是不是得了憂鬱症？」在這裡針對

憂鬱症做一個簡單的介紹，一般重度憂鬱症的人有下面幾個症狀：

  1.一天當中幾乎時時刻刻皆情緒低落，而且幾乎是每天。
　2.幾乎或所有的活動，興趣或快樂都顯著減少，幾乎整天都會，每日都有。
　3.非處於節食而明顯體重下降或增加；或幾乎每天都食慾減少或增加。
　4.幾乎每日失眠或嗜睡。
　5.幾乎每日精神運動激動或遲滯。
　6.幾乎每日疲累或失去活動力。
　7.幾乎每日充滿無價值感，或過份不合宜的罪惡感。
　8.幾乎每日思考或專注能力減退。
　9.反覆想到死亡、重複出現無特別計畫的自殺意念，有過自殺嘗試，或已

    有實行自殺的特別計畫。

以上九點，若達到或超過五點以上，且持續超過兩個禮拜，因此無法上班

上學，可能已經是「重度憂鬱症」的患者；此時最好到醫院求助，找尋專

業人士幫忙。一般人則不用過度擔心自己或家人得了憂鬱症；現代社會的

環境，個人偶爾的情緒低落是很常見的。有些人，還沒達到重度憂鬱症的

程度，可是他們的情緒低落卻非僅是偶發，而是長年累月都處於低潮，雖

可以勉強維持平日生活（如社交生活、上班、上學），但是前面所提重度

憂鬱症的症狀也可見，只是程度沒那麼嚴重。目前國際通用的診斷標準，

把這樣的情況放在「情感性低落疾患」；甚至，目前大家在討論關於「輕

度憂鬱症」及「反覆短期憂鬱症」，希望藉此對憂鬱症了解的更透徹，以

利治療及了解病程預後。　　

為什麼會得憂鬱症呢？主要分成生理和心理兩大原因：
　　●生理面：(1)遺傳因子(2)後天體質的演變。
　　●心理面：(1)個人內在心理衝突(2)社會人際上的衝突。

這些危險因子並非一定會造成情緒精神疾病的發作，只有在短時間內累積

了大量上述危險因子，才有發病的可能。而且情緒疾患也跟個人個性特質

支持系統的完善與否，有密切關聯。有的人天性堅毅，喜歡向高難度挑戰

有的人多愁善感，在藝術方面有所長；有人好交友，有人喜歡獨處；這些

沒有孰優孰劣，重要的是增加對自己的了解，知道自己的長處和短處，在

遇到困難時，才能運用自己的資源渡過難關。生病不要怕找醫生，一般人

也不要對來精神科求診的人，投以異樣的眼光。畢竟，每個人都有追尋人

生終極目標、脫離苦海的渴望。

憂鬱症問答集

一、心情沮喪是憂鬱症嗎？

不是。當面臨挫折失敗時，一般人通常都會有沮喪的反應，但經過自我

調適後，多半會在短期間內恢復。例如失戀時，傷心一段時間，每天哼

著傷心的戀曲自我安慰，什麼事都不想做；但是也許在跟友人談一談，

或是出門旅遊散心的過程中，逐漸覺得天涯何處無芳草，決定不再浪費

生命在沮喪中，這就是自我恢復的例子。但憂鬱症不同，可依照憂鬱的

時間作判斷，若憂鬱的時間長達數月、半年，甚至一年、兩年，狀況都

未見改善，便不只是一般人所說的「鬱卒」而已。因此，偶爾心情不好

並不能構成是憂鬱症的診斷。

二、憂鬱症是不是精神病？ 

憂鬱症是精神病的一種，但精神病不完全就是憂鬱症。精神病是泛指腦

部的疾病，其類型有輕重之分；其中「輕憂鬱症」是眾多「輕型精神病」

中的一種，舉凡強迫症、焦慮症、恐慌症、恐懼症、飲食失調症等都屬

於輕型精神病；另外，精神分裂症、躁鬱症、妄想症、嚴重老年痴呆症，

及「重憂鬱症」是屬於「重型精神病」；而其他類的精神病尚包括癲癇症

(又稱羊癇症)、濫用藥物或酒精、自閉症、弱智及與妊娠有關的精神問題

等都是。因此，不同種類的精神病，主要症狀及其嚴重程度也各有不同，

若僅以「精神病」一詞概說所有精神病患，是很粗略的說法，而且不同病

名也不應相互混淆，就如同憂鬱症並不是精神分裂症一樣。

三、發現自己有憂鬱症或家人有憂鬱症的症狀時，應該怎麼辦？

看醫生。並且愈早接受治療，痊癒機率愈高。有些病患隨著外在環境的變化

，如氣候等，可能會自行好轉，但病情好壞不定；如果拖延許久，甚至超過

一年，都有再度復發的可能。如果能與醫師配合，找出發病的原因，對症下

藥；或早期發現其負面的思維模式，透過心理建設來確立正向的思維觀念；

這不僅能減輕患者的痛苦，縮短療程，更可將患者對家庭所造成的負面影響

減至最低，是最具經濟效益的解決之道。

四、患憂鬱症到醫院看病，應掛那一科？

可看精神科、身心科、腦科，或腦神經科。一般大醫院都會附設相關科目，

其中療養院及精神科專科醫院是專為精神相關疾病所設，亦是很好的醫療

機構。但一般人通常對精神科望之卻步，總認為我又沒有瘋，為什麼要去

那裡？其實，精神病是一種常見的疾病。且患病率正持續上升中；假如我

們仍採取一知半解的態度，不去正視精神病，吃虧的可能是自己，切勿一

昧排斥而造成遺憾。此外，重型憂鬱症已列為重大傷病，醫療費由健保局

給付，若需住院只需付伙食費，而低收入戶則全免；輕型憂鬱症之醫療費

亦由健保給付，部分負擔百分之十，因此長期就醫者的醫療費不會是問題。

五、目前常用的憂鬱症治療法有那些？

藥物／服用抗憂鬱劑。目的為增加腦中神經傳導物質（血清張力素及正腎上

腺素）的濃度來改善憂鬱；現代的醫藥科技十分進步，藥物的副作用極少。

若因多次復發，則須長期服藥者，便是基於病情所需，並非藥物上癮。

心理治療／輔導正確的人生觀及價值觀，協助尋求面對人生逆境的方法，提升

面對挫敗的適應力。

電氣痙攣治療／電氣痙攣治療成為治療精神疾病中，快速有效的治療模式之一

，簡稱電療。是一種藉由電流誘導腦部的神經元細胞全面的去極化，產生整合

性放電，進而改變神經生理及化學物質，以穩定精神狀況的治療。也可說是

「去極化治療」或是「放電治療」。

　　

照光治療／在日照不足的北歐國家，因秋季後日照時間短暫，易患憂鬱症，因此

在病房中加設仿太陽光燈具，延長患者日照的時間，減低憂鬱症狀。

六、憂鬱症一定要吃藥嗎？

憂鬱症若為生理因素患者，吃藥會有明顯而快速的改善，有時服藥一星

期至兩星期就可以看到療效。但病人常常因為好轉就不再來複診，事實

上，建議最好每個月定期複診，至少半年中不要中斷；醫生會依病況的

好轉減低劑量，再依照病情將劑量減至最低，然後維持劑量，若半年不

再復發，則有停藥的可能。但仍需注意是否有復發症狀，例如：失眠、

注意力不集中、食慾減退、記憶力不好，便要立刻複診；若治療得當，

並定時複診服藥，待病情穩定後，便能恢復正常的生活，和正常人一樣。

七、憂鬱症患者會有傷害他人的危險性嗎？

年輕的憂鬱症患者有脾氣暴躁的可能，年長的憂鬱患者，則多以身體不舒服

來表示不安。但憂鬱症患者通常是不會妨礙別人的，而且表現得過於安靜，

對周圍事物不感興趣，比較被動、內向、話少、退縮且活動減少；如能定時

複診服藥，加上專業人員的輔導及照顧，則更為安全。但若疏於照顧，就會

如同花瓶中的一朵花一樣，沒有人照顧、澆水，它就佇立在瓶中獨自凋謝。

嚴重的憂鬱症患者雖有自殺念頭，但往往因過度虛弱連執行的能力都沒有；

嚴重的憂鬱症患者在經過治療好轉，體力恢復到有自殺能力時往往是最危險

的階段，所以此療程更需要多加注意；或是重憂鬱患者在開始意識到下一波

憂鬱又要來襲時，也易引發自殺行為。而輕型憂鬱症患者偶爾想到自殺，但

並不一定會真的去做。

八、憂鬱症是不可告人的病嗎？

不是的。憂鬱症和其他的慢性病一樣，如高血壓、糖尿病及關節炎等。只是

憂鬱症的病變部位位於大腦，據研究顯示，憂鬱症是因腦神經細胞間傳遞訊

息的傳導物質降低，以致無法正確傳導訊息。簡單的說，就是大腦生病了。

因此，不但需要請專業醫生協助，給予適當的治療，更需要親友的支持。

憂鬱症之所以為現代人所重視，是因為若其愈趨嚴重，不僅個人的角色功能

無法正常扮演，甚至導致自殺，都將造成個人、家庭與社會的損失，因此，

應當及早發現、及早治療。

有許多與醫生合作並耐心接受治療的輕型患者，治療後，依然都能將本身的

角色扮演好，並且大為改善生活的步調及人際關係，使本身的專才及潛能得

到更多的發揮，貢獻社會。因此，患者家人及患者本身都不必有內疚、羞愧

，或擔憂敗壞名聲的顧忌。

九、勸憂鬱症患者想開一點，是不是就好了？

沒有這麼簡單。常有家屬以為這是病患心結未開，不需要特別治療，以致延誤

就醫；而另一種家屬則是責怪患者懶惰、不積極，一天到晚只會睡覺，如此反

而加深病患否定自我存在的價值感。首先家人要了解，憂鬱症是大腦病了，不是

單純說想開一點就可以解決病苦。因為，在患者的眼中日日都是黑暗與沉重，這

種無力的感受，非他人所能明瞭；而且患者需要較長的康復時間，因此，家人、

朋友的關懷與支持，以及社會各界的體諒與接納，都是幫助他戰勝病魔的重要力量。